Démarches
pour le diagnostic TDAH adulte
■ Le diagnostic est important pour entamer une démarche de déculpabilisation et de
retour à la confiance, il doit être fait par un psychiatre ou
éventuellement un neurologue (sauf Quebec). Malheureusement, dans les pays francophones,
un faible pourcentage de psychiatres, neurologues et encore moins de
médecins généralistes reconnaissent la persistance de ce trouble à l’âge
adulte. Les raisons sont culturelles notamment en France ou la vision
freudienne fait peu de place à la vision neurologique (l’éternel débat
inné/acquis) et les thérapies longues durées sont encore privilégiées par
rapport aux thérapies brèves (Thérapies comportementales et cognitives [TCC], pleine conscience, sophrologie, …). Au
Québec, en Belgique et en Suisse (dans ce pays ils utilisent encore le terme
THADA), c’est un peu plus connus développé qu’en France. Dans
ces 3 pays, l’ordonnance d’un stimulant (comme la ritaline) peut être fait par une médecin
classique mais le diagnostic plus officiel doit être fait par une
psychiatre spécialisé. En France l’ordonnance initiale doit être faite
par un psychiatre ou un neurologue rattaché à un hôpital, puis pendant
une an, les renouvèlements de l’ordonnance sont faits chaque mois par le
médecin traitant. Certains pharmaciens font du zèle et sont prêt à
enlever des comprimés si le patient et se présente avec l’ordonnance 2
jours après, alors que sur le principe, ces stimulants ne sont pas plus
dangereux que les autres médicaments psychotropes de la pharmacopée.
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Les associations des pays francophones (voir liens en
bas de cette page) disposent d’une petite liste de praticiens spécialisés. La liste d’attente de ces spécialistes peut être longue (1
à 6 mois) surtout
si l’on veut rester sur des consultations à des tarifs raisonnables et
remboursables c’est à dire directement à l’hôpital. 2 RDV peuvent être
suffisants pour un diagnostic, le dernier devant être en hôpital si le
praticien décide qu’un médicament spécifique au TDA/H doit être prescrit.
Ce trouble étant décrit dans la bible des troubles
psychiatriques (DSM-IV ou CIM-10), les psychiatres procèdent à un diagnostic sous forme d’entretiens (1 à 2) ou
couplé avec des tests cognitifs. Officiellement les critères de diagnostic
officiels du TDA/H sont les mêmes que pour les enfants
(Voir à la fin de la page www.neuroatypie.fr)cette
page). Les neurologues peuvent utiliser
l’imagerie cérébrale pour compléter le diagnostic même si l’essentiel est
fait sur la base d’entretiens. Les neuropsychologues peuvent faire un bilan
neuropsychologique (payant) qui consiste à évaluer les fonctions cognitives
à savoir la concentration, la mémoire et les fonctions exécutives
(Inhibition comportementale et cognitive, la planification, l’organisation et
les stratégies de résolution de problèmes). Aucun de ces tests n’a été
développé pour évaluer spécifiquement le TDA/H, et ces tests sont peu
sensibles et ne permettent pas d’objectiver la présence des atteintes de
ces fonctions exécutives dans la moitié des cas. A noter que ce bilan
neuropsychologique est différent du bilan intellectuel (test QI) que l’on
peut demander en plus. En termes de traitement, certains hôpitaux couplent la
thérapie médicamenteuse, une thérapie cognitive comportementale (TCC) et un
accompagnement avec une infirmière clinicienne.
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Certains adultes TDA/H en restent à un autodiagnostic car ils en ont
quasiment la certitude à la lecture des symptômes et ne veulent pas passer
par un hôpital psychiatrique, surtout pour ceux qui n’en souffrent pas au
quotidien. Attention quand même car le fait d’avoir seulement un
sous-ensemble des symptômes TDA/H peut provenir d’autres troubles comme la
dépression, l’anxiété généralisée, les troubles du sommeil, l’épilepsie, Asperger,
schizophrénie, autisme, tics, déficience mentale, lésion cérébrale, contexte
familial déstructurant et maltraitance lors de l’enfance, …
Commentez ici votre parcours diagnostic. Ne mettez pas ici d’adresses de medecins ici, pour obtenir des adresses, adressez-vous aux associations (http://www.neuroatypie.fr/#association)
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