■ Les thérapies
brèves de type TCC (Thérapies comportementales cognitives) sont les plus adaptées, en
groupe ou en individuel, si possible par quelqu’un qui connait le TDA/H (très
rare). Les TCC sont notamment efficaces pour améliorer sa capacité à travailler
en groupe. Les TCC sont remboursées uniquement si elles sont pratiquées
par un psychiatre ou par un psychologue clinicien à l’hôpital ou dans un
dispensaire (CMP adultes en France). Coté privé (non remboursé), on trouve des
annuaires de thérapeute TCC sur Internet. Il est important d’avoir un bon
ressenti du thérapeute. Il faut aussi s’y engager car il y a des exercices à faire
entre les séances. Les TCC de 1ere génération s’occupaient essentiellement de
l’aspect comportemental, alors que celles de 2eme génération offrent plutôt une
orientation cognitives. Il y a 2 façons de suivre une TCC :
► Du point de vue du psychologue cognitif
comportemental (TCC), le trouble a une composante comportementale, cognitive et
émotionnelle. Il peut s’agir de de schémas cognitifs erronés, comme la
cogitation mentale excessive (rumination) , l’absence de nuance (Tout ou Rien),
l’hyper focalisation sur un détail, l’exagération d’un fait, etc.
►La thérapie individuelle TCC est
utile pour maitriser ses émotions négatives sans analyser longuement les choses
du passé non résolues:
– Comportements/Emotions/Pensées : Lier ses émotions à des comportements/situations, ainsi
qu’aux pensées automatiques liées.
– Réévaluation des pensées automatiques : Sortir d’une interprétation négative de la réalité pour la
regarder avec plus d’objectivité
– Traduction des plaintes : « Je fais plusieurs chose à la fois » devient
souvent « Je tente de faire plusieurs choses à la fois sans y
arriver »
– Diminuer l’intensité des émotions : De par cette réévaluation, mais aussi par l’exposition
graduelle aux situations, aidé par la relaxation.
– Gestion Procrastination : Noter les moments de procrastination et les causes
probables (distractions, états internes inappropriés, …)
►La thérapie de groupe TCC spécialisée
TDAH permet de travailler sur les thèmes
précédents, faire de la psychoéducation TDAH, ainsi que sur l’affirmation de
soi en groupe, c’est à dire communiquer sans anxiété exagérée et sans
impulsivité, exprimer ses besoins et ses sentiments avec aisance..
■ Les thérapies de pleine conscience sont les TCC de 3eme
génération orientées sur la régulation des émotions et basées principalement
sur la concentration dans les méditations bouddhistes. Elles sont basées sur un
protocole très précis de 8 semaines (2 heures par jours) et sont orientées sur
la réduction du stress et de ses conséquences (MBSR) ou sur l’évitement de la
rechute de la dépression (MBCT). Mais ces programmes doivent être adapté pour
la plupart les adultes TDA/H afin de les rendre plus ludique et progressif, il
est en effet très dur pour nous de nous assoir et de nous concentrer 2 heures
sur la respiration et le corps. Cette adaptation n’existe pas encore dans les
pays francophones ce qui ne saurait tarder. Les méditations de pleine
conscience sont pourtant des techniques qui nous font du bien, on peut donc
s’entrainer seul chez nous avec des audios mp3 que l’on trouve facilement sur
internet, en diminuant les temps des exercices. C’est surtout le point de
départ d’une amélioration progressive de notre déficit d’attention, grâce à la
pleine conscience au quotidien, qui est l’arme ultime pour améliorer son
attention (voir tableau de solutions plus loin), plus facile à réaliser pour
nous, car les exercices sont alors liés à nos activités (marche, vaisselle,
toilette, repas, …) donc par définition simples, variées et courtes.
■
La
relaxation et la sophrologie permettent aussi de prendre conscience de ces pensées
incessante en se détendant et en concentrant sur le souffle et le corps. Les
relaxations les plus connues sont celles de Jacobson, schultz (training
autogene) et vittoz (proche de la pleine conscience). On verra plus loin que la
relaxation peut aussi se pratiquer seul et quotidiennement et que c’est un des
outils les plus puissants pour réguler les émotions et les energies. La
sophrologie donne aussi de très bons résultats y compris chez les enfants
TDA/H. Aller suivre des cours en groupe ou en individuel avec un sophrologue
amène des bienfaits immédiatement, et permet aussi un apprentissage que l’on
pourra ensuite utiliser de manière autonome au quotidien à heure fixe ou quand
on sent que l’on va avoir un bouleversement émotionnel. Ces thérapies ne sont
cependant pas remboursées en dehors de cas particuliers comme la préparation à
l’accouchement et si elle est pratiquée par un médecin sophrologue.
■ Les thérapies longues de type analytiques ne sont souvent pas
adaptées pour le TDA/H, sauf pour ceux qui cumulent des problèmes très lourds
de la petite enfance. Le choix d’un bon analyste, de type jungien si possible,
peut permettre de résoudre certains points sur une période relativement courte.
Mais beaucoup d’adultes TDA/H parlent d’une régression ou même d’une dépression
à la suite d’une longue psychanalyse, surtout si elle est de type
Freudienne ou Lacanienne, et pratiquée de manière dogmatique comme c’est
souvent le cas en France. La théorie des associations libres de Freud implique
une analyse systématique de tout qui passe dans la tète d’un patient, or il y a
peut-être 90 % des pensées qui sont des pensées parasites, compulsives ou sans
intérêt chez les adultes TDA/H. Cela ne peut donc que leur compliquer
l’existence et orienter leur hyperactivité cérébrale vers des ruminations sans
fin envers leurs parents ou leur passé en général. Dans les groupes de paroles
d’adultes TDA/H, parmi les plus faibles psychologiquement, on retrouve des
personnes qui ont suivis une longue psychanalyse. Certains restent encore
attachés aux premiers effets de leur psychanalyse qui a pu en effet résoudre
des problèmes de la petite enfance, mais ils ne s’aperçoivent pas que c’est
justement cette thérapie sans fin orientée vers le passé qui les enfoncent
encore plus. Même si elles leur donnent des explications, ils ne savent pas
qu’en faire, car elles les empêchent de se tourner vers l’instant présent et le
futur. Il ne faut pas confondre une psychanalyse avec une thérapie TCC
type 3 de pleine conscience (ou la méditation) ou l’on observe tout ce
qui passe par la tète mais sans analyser ni juger, juste observer (pensée et
émotion, positive ou négative, passé ou futur), de façon à prendre conscience
de nos schémas de pensée répétitifs et compulsifs, et à s’en détacher
progressivement.
■ Autres thérapies : Il existe plus d’une
centaine d’autres types de thérapies non remboursée et certaines ont une
utilité notamment sur la régulation des émotions, important pour le TDA/H.
Citons les thérapies psychocorporelles (plusieurs types), l’acupuncture et
l’EFT (2 techniques issues de la théorie des méridiens de médecine chinoise
(TAO), ainsi que l’EMDR (intégration neuro-émotionnelle avec des mouvements
oculaires). Citons aussi la musicothérapie, l’art thérapie, les thérapies
équestres. D’autres thérapies comme la PNL et hypnose Ericksonienne
seront citées dans le tableau des solutions « sans aide extérieure »
car on peut aussi les appréhender sans thérapeute grâce à des formations ou des
auto-formations (livres ou méthodes audio).
la gestion des émotions . Ce sont des séances avec des capteurs sur la tête
avec une machine qui lit les signaux électriques émis par le cerveau pour lui
apprendre à émettre des signaux stables et équilibrés adaptés aux besoins du
moment. Les séances durent environs 30 mn , (3 séances de 10mn,
espacées chacune de 5 mn de repos ), durant lesquelles il faut se concentrer
sur la construction d’un puzzle par exemple. Une gratification (une note de
musique agréable par exemple) est entendue à chaque fois que l’onde cérébrale
perçues par l’électro encéphalogramme correspond à celles recherchées, et les
pièces du puzzle se mettent en place plus rapidement (plus les ondes cérébrales
recherchées seront fréquemment émises par le cerveau, plus le puzzle se
terminera vite). Inconsciemment , le cerveau
« se reprogramme » , et apprend donc a se mettre dans l’état mental
désiré. Reste à savoir si les améliorations obtenus persistent dans le temps.
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